“老李，你这血管的问题可不是你喜欢吃的那些洋葱鸡蛋导致的啊！”
医院病房里，张伟军边给同事李东生削苹果，边听医生严肃又带点调侃的声音从门口传来。
张伟军是某中学的化学老师，教书教得兢兢业业，但这几年身体逐渐“亮红灯”。今天，他刚好有空，就过来探望住院的老朋友李东生。
李东生是做外贸的，性格开朗，平时最爱吃肉喝酒，说自己“离了肉就跟没吃饭一样”。
可没想到，前两天突然胸口发闷、冒冷汗，被家人紧急送到医院检查，一查竟然是冠心病！这下，李东生的家人全慌了，天天查“什么东西不能吃”，连一颗鸡蛋都不敢让他碰。
张伟军听得心里直发毛：“东生，你这也太吓人了吧！肉也不敢吃了，那以后咋办？”
李东生耸耸肩：“没办法，家里人看紧得很，说啥高胆固醇的都不能吃，鸡蛋、猪肉、甚至洋葱都给我禁了。”
这时，医生徐亮插话了：“李先生，你家人的担心可以理解，但不少人对饮食有误解。其实，冠心病真正怕的不是鸡蛋、洋葱或者肉类，而是另外一些‘看似无害’的东西。”
张伟军一听，赶紧追问：“什么东西这么可怕？”
徐亮走进病房，把手上的病历夹放好，坐下来耐心解释：“冠心病最怕的第一类食物是高糖的东西。”
张伟军一脸疑惑：“高糖食物？糖不是主要影响血糖吗，跟冠心病有啥关系？”
“关系大得很！”徐亮推了推眼镜，“吃过多糖分会让血糖迅速升高，而高血糖会直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程。
研究表明，长期摄入高糖饮食的人，冠心病风险比普通人高出30%以上。”
他继续补充：“不仅如此，高糖饮食还会导致肥胖。尤其是腹部肥胖，这是冠心病的高危因素之一。
脂肪堆积在内脏周围，会让胰岛素抵抗加重，进一步升高血脂，最后让冠状动脉变得越来越狭窄。”
徐亮说着，从病例中挑了一例：“我们最近接诊了一个50多岁的病人，她特别喜欢甜点，几乎每餐都要吃个蛋糕、喝杯奶茶。
结果体重飙升到80公斤，腰围也超标。后来，她因为心绞痛住院检查，发现冠状动脉有70%堵塞，血糖也处于糖尿病的前期状态。”
张伟军吓了一跳：“那糖到底该怎么吃才不算多？”
“尽量控制每天添加糖的摄入量在25克以下。”徐亮答道，“比如一罐330毫升的可乐，大概含糖35克，一杯奶茶可能超过50克，这些都得少碰或者不碰。”
“第二类真正危险的食物是含反式脂肪的食品。”徐亮接着说。
李东生挠挠头：“反式脂肪是什么？平时吃肉算不算？”
徐亮摇了摇头：“肉本身不含反式脂肪，反式脂肪主要来源于一些加工食品，比如奶油蛋糕、人造黄油、炸薯条、饼干，还有部分速冻食品。”
张伟军显然没太明白：“这玩意儿咋就这么害人呢？”
徐亮耐心解释：“反式脂肪会增加‘坏’胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）水平，同时降低‘好’胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）。
坏胆固醇增多，就更容易在血管壁上形成斑块，时间久了，冠状动脉会逐渐变窄甚至完全堵塞。”
他继续补充：“2015年，《循环》杂志发表了一项研究，指出经常摄入反式脂肪的人，冠心病发病率比普通人高出34%。世界卫生组织（WHO）也早就呼吁各国减少反式脂肪的使用。”
徐亮又举了个病例：“有个年轻的外卖骑手，才30岁，但因为常年吃快餐、零食，血脂异常严重，最终导致早发冠心病。你们看，这可不是老年人专属的问题。”
李东生连连点头：“看来以后得远离那些饼干蛋糕了！”
“最后一类食物是高盐食品。”徐亮换了个坐姿，说道，“盐吃多了，不只是高血压的问题，还会间接导致冠心病。”
张伟军疑惑地问：“盐跟冠心病有啥关系？”
“盐吃多了会让血压升高，而高血压是冠心病最重要的危险因素之一。”徐亮答道，“另外，高盐饮食会导致水钠潴留，增加心脏的负担，加速动脉硬化。”
他继续说道：“《中国居民膳食指南》建议每人每天盐的摄入量不超过5克，但现在绝大部分人远远超过这个量，尤其是经常吃腌制食品、火锅底料、咸菜的人。”
徐亮举了一个例子：“上个月有个患者，天天离不开泡菜、咸鱼，一顿饭得吃两大碗米饭下咸菜。
他虽然体型不胖，但血压长期居高不下，最后检查出冠状动脉狭窄50%，这就是高盐饮食的后果。”
张伟军摸了摸下巴：“我平时喜欢吃点腊肉，是不是也得少吃？”
“腊肉、香肠这些东西，偶尔吃一点没问题，但千万别天天吃。”徐亮回答道，“平时尽量选择清淡的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。”
李东生忽然想起一个疑问：“那鸡蛋、洋葱这些东西，我到底能不能吃？”
徐亮笑了笑：“放心，这些东西完全可以吃。研究已经表明，适量吃鸡蛋不会增加冠心病风险，反而还能提供优质蛋白和卵磷脂，对血管健康有好处。
至于肉，关键是吃什么肉、怎么吃。如果是瘦肉、鱼肉或者家禽肉，都是不错的蛋白质来源，吃的时候注意控制量，不要过多油炸或者重口味加工就行。”
张伟军舒了口气：“看来不用完全戒肉了，那我还挺高兴。”
听到徐亮提到控盐，张伟军又提出一个疑问：“那如果高血压患者长期严格低盐，会不会导致其他问题，比如影响营养吸收或者导致低钠血症？”
徐亮点了点头，认真回答：“确实，极端低盐饮食可能会带来一些问题，比如低钠血症。低钠血症会导致乏力、头晕，严重时甚至危及生命。
所以，控盐也要适度，不能完全不吃盐。一般建议每天控制在5克左右，这样既能预防高血压，又不会影响身体的正常代谢。如果你感觉控盐过程中有不适，一定要及时咨询医生。”
张伟军听得若有所思，点头表示明白：“看来健康饮食得讲究平衡，不能过犹不及。”
参考文献[1]何萍,龙星如,蔡天海,等.冠心病在饮食方面的致病因素[J].心血管病防治知识,2021,11(14):94-96.
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